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偏瘫

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偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级,全瘫:肌力0~1级,瘫痪肢体完全不能活动。

偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点:

1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因,70%的中风患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

2.高血压是中风最主要最常见的病因,脑出血患者93%有高血压病史。

3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

4.心脏病,如:心内膜炎,有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。

5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切,有30%~40%中风患者患有糖尿病。

6.情绪不佳(生气、激动)。

7.饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。

8.过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。

9.气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。

10.服药不当,如降压药使用不妥。

11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。

检查主要包括影像学检查和康复评定:

1.影像学检查

(1)脑血管造影。

(2)CT。

(3)MRI。

2.康复评定

肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等。

治疗

1.物理治疗

包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练,肌力训练、转移训练、步态训练等。

2.作业治疗

主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。

3.传统康复治疗

包括针灸、按摩和中药熏蒸等。

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