媒体金阳
【媒体金阳】二胎妈妈肺栓塞身亡（妇产科副主任医师郭敏的采访报道）
二胎妈妈肺栓塞身亡
医生提醒：临床发病率低不必恐慌
近日，一条关于“广东二胎高龄妈妈因为肺栓塞惨死”的消息在不少准妈妈的朋友圈里被频频转发，不少人都留下疑问：“这么凶险的疾病到底是啥病?和高龄生产是否有关系?有没有什么预防措施?”……对此，记者来到贵阳市第二人民医院(金阳医院)找到妇产科副主任医师郭敏，听听她有什么专业知识要告知大家。
孕产妇易出现血栓
据郭敏医生介绍，肺栓塞是一种非常凶险的妇产科并发症，从发病到死亡往往只有几分钟，孕妇和产妇是高危人群，死亡率高达70%。
“产后肺栓塞死亡率很高，有时候几分钟时间就可以致命，如果抢救不及时，随时都有可能丢掉性命。”郭敏医生说道。
通过与郭敏医生的采访聊天中记者了解到，孕妇在怀孕期间，由于妊娠期的生理改变如凝血因子增加、纤维溶解活性降低等，使孕妇处于高凝状态;同时由于子宫增大压迫髂静脉及下腔静脉，导致血液回流发生障碍，常常会引起下肢及盆腔静脉曲张，以及血流淤滞引起血管内皮细胞受损，血管壁发生改变;此外在孕激素的作用下，孕产妇的血流缓慢，血液黏稠度高，如果再加上一些疾病原因及久坐、久卧，血液循环不畅，就很容易在骨盆或下肢静脉形成血栓，引起下肢疼痛、肿胀等，这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达一些重要器官，引起各器官栓塞，甚至影响器官功能，如果栓塞到肺部，称为肺栓塞，栓塞到大血管往往是很致命的。
“换句话说吧，怀孕后随着血液中凝血因子增多，孕妇的血液会变稠，加上生产后血管出现损伤，都是形成血栓的高危因素，所以孕妇本身就容易出现下肢静脉血栓，如果再动得少，形成血栓的风险就更大了，而产后肺栓塞的几率比产前还要高出15倍。”郭敏医生对记者说道。
预防血栓关键不要长期卧床
虽然肺栓塞来势汹汹，一旦发生对孕产妇的身体健康有着毁灭性的损害，但在这里郭敏医生也想特别提醒大家：虽然此病的死亡率很高，但是临床发生率目前也在低位，而且一般通过预防措施是可以很好地避免疾病发生，所以准妈妈们也不必太过恐慌。
那么，郭敏医生所指的预防措施具体又有哪几点呢?对此，她也一一进行了解释。
1、切勿久坐或久卧：顺产的妈妈最好在产后6~12小时后应该尽量下床活动，如果暂时因为疼痛走不了，陪同的家属可以帮产妇捏捏腿脚，让产妇保持血液畅通;坐月子期间，不要长期坐着或躺着，每隔一个小时得起来走动一下。
剖宫产的妈妈，要改变传统的“坐月子”观念，术后6小时内，应平卧、禁食;6小时后，可侧卧、翻身;术后第2~3天可适当下床活动;伤口不疼痛时，可尝试做一些产后健身操;之后运动时间、运动量可根据体力逐渐增加。
2、控制体重：在怀孕期间要保持适量运动，没有医学指征不要绝对的卧床养胎，同时要注意控制体重，不要过于肥胖。对于出现下肢浮肿的孕妇，更加要增加活动，躺下时适当把脚抬高，促进血液流动。如果起床不方便，至少也要多翻动身体，不要一直平躺着。
3、及时筛查：有高危因素的产妇(如高龄、心脏病、严重感染、肥胖、高血压、高血糖等)，需要产前按期到医院高危门诊产检，并做相应处理。
最后，郭敏医生表示，虽然提倡孕、产妇适当运动，但是如果发现有血栓形成，就要尽量少运动，避免血栓脱落。万一血栓脱落阻塞血管，一定要立即送医院抢救，千万不要自行判断采取搬动病人等举动。
摘自：2016年12月9日
《贵州都市报》A30版
记者：王迪
