康复案例
我院妇产科成功抢救一例 “凶险性前置胎盘植入”患者
8月3日上午8时20分，26岁的朱女士因凶险性前置胎盘、瘢痕子宫入住我院，由于病情复杂，手术难度大，妇产科纪刚主任根据患者体征、核磁结果明确了胎盘植入范围及深度，立即组织科内技术骨干进行讨论，确定了手术方案；为了确保本次风险极大的剖宫产手术顺利完成，在医务科的组织下，得到泌尿外科、麻醉科、手术室、输血科、新生儿科、ICU等部门的快速联动和全力支持，手术于8月4日上午8:50进行，经过5个小时与死神的较量，母婴转危为安，将于近期出院。
8月4日上午8点，各科室便进入到备战状态：输血科储备了充足的血源、泌尿外科作好术中协作准备、麻醉科做好了气管插管抢救准备、新生儿科做好新生儿出生后的迎接准备、ICU做作好术后治疗准备……术中见膀胱粘连于子宫下段，子宫下段菲薄，膨隆，呈紫兰色，表面见大量迂曲、怒张血管。在顺利取出胎儿后，探查胎盘位于子宫前壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘植入子宫前壁下段，几乎完全穿通子宫全层，因考虑患者年轻，拟尽量予以保留子宫，在积极采取各种措施未果的情况下，患者出血约5000mL，为挽救产妇生命，在取得患者家属同意后，立即行全子宫切除手术。台上台下医护人员紧张有序、默契迅速地实施抢救。在这场抢救中，妇产科得到了麻醉科、手术室、新生儿科、泌尿外科、输血科等科室的通力合作和完美配合，开辟了一条无缝的绿色生命通道，挽救了两条生命，历时五个多小时于当天下午13:50手术顺利完成，母子安全返回病房。
“多亏了金阳医院，才保住了我和我的孩子！”，“谢谢您们给了我一个完整的家，谢谢您们给了我老婆第二次生命。”朱女士和丈夫紧紧握住医务人员的手久久不肯松开，感激之情溢于言表。“凶险型前置胎盘”由于出血急，病情变化快，手术犹如在膨胀的气球上下刀，母婴双亡的悲剧随时可能发生。回顾这场胜仗，再次肯定了我院医护人员一贯严谨、团结、负责、精益求精的工作作风。
（妇产科 韩悦）
编者按：“母婴安全，性命相托”是妇产科全体医护人员恪守的神圣职责，通过一次次拯救百姓生命的行动，彰显了我院“人民医院为人民”的神圣使命。
正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，前置胎盘是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，凶险型前置胎盘的定义是前次为剖宫产，本次为前置胎盘，胎盘附着于原子宫瘢痕切口处，即剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘。剖宫产后子宫内膜受损，切口处瘢痕愈合不良，子宫内膜缺陷，绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层，胎盘着床在疤痕处，附近长出很多血管，象树根一样吸取营养，常伴有胎盘植入，随着胎儿越来越大，疤痕很容易破裂，导致大出血，是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶涌，常并发休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等严重并发症，临床处理棘手。随着现代产科剖宫产率的居高不下，凶险型前置胎盘植入的发病率也不断升高，危及孕产妇及婴儿的生命。
凶险型前置胎盘是产科危重症之一，手术风险及手术难度极大，可以导致产时大出血，增加输血以及子宫切除风险，该手术为目前产科最高难度的手术。
