康复案例
神经外科二病房陈忠主任医师成功切除左侧CPA区听神经瘤术后面神经功能完全保留
患者朱XX，女性，54岁，因“左耳听力下降半年，头昏、头痛20+天”就诊于当地县医院，行头颅CT提示“左侧桥小脑角占位性病变”。建议转上级医院进一步治疗，患者于2016年03月11日就诊我院并收治到神经外科二病区。我院头颅MRI示：左侧CPA占位：听神经瘤。诊断为：左侧CPA区听神经瘤。
听神经瘤(acoustic neurinoma)为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma)，约占颅内肿瘤的10%，起源于听神经的前庭分支。肿瘤多为良性，生长缓慢，但因其特殊生长方式，常常侵犯面神经、三叉神经及后组神经，手术难度较大，很难做到全切，如能手术完全切除，则预后良好。入院后积极完善如前相关检查，于2016年03月18日 10时00分由神经外科大主任田军主任医师组织神经外科二病区副主任陈忠主任医师，童挥、赵毅、肖庆、陈常怡副主任医师、赵胜主治医师及王亚东、刘菁等住院医师行术前讨论，制定手术方案，并确定在全麻插管下行“左侧CPA直切口开颅肿瘤镜下全切除术”。由陈忠主任医师主刀，赵毅副主任医师及罗继本住院医师协助完成。
术前患者各项指标均无明显手术禁忌症，患者于2016年03月21日10时00分至16时30分在全麻下行“左CPA直切口开颅肿瘤镜下全切除术”。充分暴露术野，上手术显微镜，弧形切开硬膜，脑板牵开脑组织于桥小脑角池放脑脊液减压，暴露肿瘤，肿瘤与周围脑组织粘连明显，游离部分粘连后电灼切开肿瘤，予瘤内分块切除，再沿肿瘤边缘分块切除，肿瘤大小约3.5X3.5X3cm，灰白色，鱼肉状，部分呈实质性，质韧，部分囊性变，囊液草黄色，约15ml，肿瘤与周围脑组织粘连紧密，边界尚清，历时1小时30分，肿瘤达镜下全切，切除后见面神经完整保留，手术顺利，术中出血约100ml，未输血。手术创伤小，手术效果满意。术毕，查双瞳圆形，左：右=3：3mm。光反射迟钝，安返病房。
术后1小时患者神志恢复清醒，对答切题。无面神经、三叉神经及后组神经损伤。查体：双侧额纹对称，无变浅，闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨、皱眉等动作遵嘱完成，听力同术前，伸舌居中，无饮水呛咳及吞咽困难，肢体功能正常。术后8+小时常规复查头颅CT提示术区无迟发性出血，手术效果满意，择期康复出院。
