学科建设
【学科建设】市二医（金阳医院）肝胆外科成功完成医院首例儿童保留十二指肠胰头全切除术
近日，市二医（金阳医院）肝胆外科团队成功开展一例儿童保留十二指肠胰头全切除术。该手术的成功地开展，填补了医院的空白。
患儿10岁，因多年间歇性腹胀就诊住院，入院后通过腹部增强CT、增强磁共振、肿瘤标志物等检查检验，经全院相关科室（肿瘤科、病理科、影像科、儿科、麻醉科、ICU）MDT讨论后，诊断为胰头占位，胰腺实性假乳头状肿瘤可能性大，认为有手术指征，鉴于患儿胰头肿瘤考虑良性或低度恶性可能性大，且患儿身体处于生长发育阶段，手术方式决定拟行保留十二指肠的胰头全切除术，并制定详细的围手术期治疗方案。
手术由肝胆外科主任朱应乾主任医师主刀、张学文副主任医师、郑昆副主任医师、蒋斌总医师组成手术团队进行，术中操作精细，术中出血约30ml，顺利完成保留十二指肠的胰头全切除+胰管空肠Rou-en-Y吻合术，术后病理报告：胰腺实性假乳头状肿瘤。术后患者正常出院。
朱应乾主任医师介绍，胰十二指肠切除术是治疗胰头部良恶性肿瘤的常用手术方式，但该手术涉及多个消化器官的切除与重建，手术创伤大、风险高、远期并发症较多。保留十二指肠的胰头切除术在最大程度上保留了器官的功能性与完整性，该术式适用于胰头部的良性或交界性肿瘤，尤其对处于生长发育期的患儿是最佳术式。手术成功的关键是避免十二指肠及胆总管损伤，以及保护好十二指肠、胆道的正常血供，一旦发生十二指肠、胆道的血运障碍甚至坏死，其结局可能是致命的，这也是制约该术式广泛开展的因素。该术式的成功开展得益于术前精准判断、术中精细操作，保留好胰头十二指肠区域重要血管，尤其是胰十二指肠前后动脉弓更是关键。同时胆总管的辨别及显露是该术式的一大难点，尤其部分患者胆总管走行胰腺实质内，其显露更为困难。
该患儿手术成功，标志着我院肝胆外科团队在儿童胰腺高难度手术日臻成熟，也体现我院对儿童高难度手术围手术期处理有较强的综合能力。
