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【学科建设】市二医(金阳医院)肝胆外科成功完成医院首例腹腔镜保脾胰体尾部切除术

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近日,市二医(金阳医院)肝胆外科团队成功开展一例腹腔镜保脾胰体尾部切除术。该手术的成功开展,填补了医院的空白。

患者4年前患有“胰腺囊肿”,因为连续几天腹痛不适入院就诊,通过入院后开展腹部增强CT、增强磁共振、血尿淀粉酶测定等检查检验,诊断患者胰腺体部囊性占位、黏液性囊腺瘤(交界性)、急性胰腺炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、经过抗感染、抑制胰酶分泌等治疗后,患者腹痛症状消失。

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经科室讨论诊断明确,患者具备手术指征,拟行腹腔镜下胰体尾、脾切除术和胆囊切除术。医院组织肝胆外科、影像科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科等进行MDT讨论,针对胰腺肿瘤制定完善的围手术期处理方案,建议行腹腔镜腹腔镜胰体尾、脾切除术,根据术中冰冻结果,如为恶性肿瘤,加区域淋巴结清扫,但术前与患者及家属沟通,患者及家属强烈要求保留脾脏。为此医院再次调整手术方案,由肝胆外科负责人朱应乾主任医师主刀、郑昆副主任医师、唐波主治医师、吴波主治医师组成手术团队实施腹腔镜保脾胰体尾部切除术和胆囊切除术。

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手术历时4小时,过程顺利,出血少,未输血,结合术中冰冻病理提示,“交界性胰腺黏液性囊腺瘤”,再次与患者家属沟通,患者家属要求保留脾脏,经过肝胆外科手术团队判断,集合术中冰冻病理检查结果,为患者保留了脾脏。术后石蜡病理报告,交界性胰腺黏液性囊腺瘤,患者术后恢复良好,已正常出院。

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据肝胆外科负责人朱应乾主任医师介绍,一直以来,胰腺手术都是肝胆胰外科手术领域的难点。胰腺位于腹部深处,毗邻胃、十二指肠、结肠、脾脏等重要器官,周围大血管众多,分离非常困难,术中稍有不慎就会有大出血风险,尤其保脾胰体尾切除手术需要对脾动静脉保护更为重要。故既往胰腺手术以开腹手术为主,存在创伤大、术后恢复时间长、并发症多等不足。而腹腔镜下手术具有术野更为清晰,创伤小、恢复快等优点。但腹腔镜胰腺手术,存在腔镜下止血难度大,对保留的血管解剖要求高,更需要团队合作默契。该患者术前要求保留脾脏,且术前影像学提示肿瘤和脾脏动静脉关系密切,术中裸化血管难度非常大。该手术成功,标志医院肝胆腹腔镜手术团队操作及多学科协作能力迈向一个新台阶。