学科建设
神经外科三病区开展一例骑跨横窦硬膜外血肿手术
患者谢某某，女，48岁，因“摔 伤头部致头痛、呕吐3小时”于2018年12月15日入住我院神经外科三病区，该患者神志嗜睡，左枕部扪及约(4x3x2)cm头皮血肿。入院诊断为闭合性颅脑损伤(重型):1、左枕部急性硬膜外血肿。2、左枕骨骨折。评估后采取“后正中左拐入路开颅血肿清除术”。
入院头颅CT
手术体位及切口
术中血肿
手术由神经外科三病区主治医师唐智勇主刀，住院医师杨洋、麻醉医师焦斌、手术室护士配合共同完成。患者取右侧俯卧位，上头架，取后正中向左拐切口，下达发际线，上达横窦上约5cm，逐层切开头皮、皮下，沿齿白线分开枕肌，沿左侧枕肌附着点分离枕肌与颅骨，见枕骨线性骨折，骨折线跨越横窦，见活动性渗血。颅骨钻孔，铣刀铣下跨横窦骨瓣，见左枕部跨横窦硬膜外血肿，清除血肿30mL。手术顺利，术中出血100mL，未输血。查：双瞳圆形等大，直径3mm，光反射灵敏，安返病房。
术后第一天复查头颅CT
术后患者神志清醒，言语清晰，肢体活动好
骑跨横窦硬膜外血肿即血肿骑跨横窦区，易见于车祸伤、高处坠落伤、打击伤，系枕部或枕顶部直接暴力，临床表现为头痛、呕吐、嗜睡、原发昏迷，锥体系征阳性，共济失调等，是后颅窝血肿的少见临床特殊类型，向上达枕部，向下达后颅窝，由于骑跨横窦的硬膜外血肿可压迫脑干造成脑干神经功能障碍，压迫四脑室造成脑脊液循环障碍，还可以压迫横窦造成脑静脉回流障碍，致急性脑水肿;伴随血肿扩大，极易导致枕骨大孔疝，死亡率极高，危害性大。
(神经外科赵胜)
