媒体金阳
经皮肾镜碎石 让结石“无处可躲”（泌尿外科主任刘志明的采访报道）
经皮肾镜碎石
让结石“无处可躲”
2015年05月12日 星期二 贵州都市报
资料图
贵州都市报记者 王迪
近日，专门从石阡前往金阳医院泌尿外科求医的张大爷总算松了一口气，两年前，在当地医院检查出肾结石的他在经历过一次失败的手术后，备受结石痛苦的他几经周折前来贵阳就医。
在为其做了全面检查后，泌尿外科主任刘志明发现，让张大爷饱受病痛折磨的元凶是一颗长在左肾里的结石，直径有2.5厘米大小。不仅石头又大又硬，曾开过刀但并未取出结石的那次手术最终也引发了单肾重度积水。
“必须马上手术，再这样拖下去情况只会越来越糟！”在确诊病情后，为解除患者病情，减少二次手术对肾脏的创伤，刘主任决定为患者采取目前国内外治疗肾结石最为先进的“经皮肾镜碎石清除术”的治疗方案。
记者在采访中了解到，与治疗肾结石传统沿用的体外震波碎石术、肾切开取石术不同的是，这种已渐渐被推广开展的“经皮肾镜碎石清除术”是通过B超或X线定位，在皮肤与肾盂肾盏之间建立一条小于1CM的经皮肾操作通道，置入肾镜，使用超声、气压弹道及钬激光等技术击碎结石并将结石清除出体外。虽然这种手术具有对组织器官损伤小、患者痛苦降低、术后恢复快等优点，但张大爷的这例手术仍然存在不小的风险。
“患者57岁，年龄偏大，因为历史遗留原因，结石不停在肾脏反复感染发作，再加上肾脏血管丰富，如果在手术中稍有不慎，极有可能引发大出血或引发脓毒血症危及生命，所以这台手术的难度系数要高许多。”刘主任对记者说道。
经过5个多小时后，手术圆满结束，结石也被完全消除并排出患者体外。在经过三四天的术后休养后，各项肾功能检查指标均恢复正常的张大爷在家人的陪伴下回到老家。
据介绍，经皮肾镜碎石清除术适应症较广，如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石、大于1.5厘米的肾脏及输尿管上段结石、复杂肾结石、体位冲击波治疗失败及开放手术后的残留或复发结石，甚至开放手术难以处理的结石都可采用这种治疗方法。目前在金阳医院，经皮肾镜手术已替代传统开放手术，成为肾结石尤其是复杂结石治疗的首选方案。
刘志明
泌尿外科主任、副主任医师、毕业于遵义医学院临床医学专业、大学本科、医学学士。从事泌尿外科工作近30年，擅长治疗各种泌尿系肿瘤、结石、良性前列腺增生症、腔内泌尿外科各种微创治疗。在国家级、省级专业杂志上发表论文近10余篇。
