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急诊科接诊一例蜱虫叮咬伤
4月6日，急诊科接诊一位特殊的病人。该患者男性，56岁，由于白天于树林中祭祀活动返家后感右侧腰部局部针刺样疼痛，自行检查发现一虫子叮咬入右侧腰部，该虫头部钻入皮肤内、尾部部分外露，昆虫存活。该患者试行自己拔出后失败后来诊，接诊医生查体后发现如下图：
经初步检查，考虑蜱虫咬伤，应及时取出蜱虫。但因为蜱虫的垂唇是一个刚性结构，这种刚性的结构和鱼钩上的倒钩一样，会牢牢的钩在人体和动物的皮肤上，且不会因为麻醉而松开，甚至蜱虫死了也不会影响这个部分的倒钩的附着力。暴力拉出蜱虫，可能导致蜱虫头部或口器残留于皮肤内、导致局部感染甚至发生致命传染病。经多位医护人员的共同努力，成功将蜱虫完整取出，并予创口清创处理。经过几天的观察，病人恢复良好。
医生提醒大家，被蜱虫咬伤后，首先，不要暴力拔出蜱虫，避免头部或口器残留在皮肤内。其次，不要挤压蜱虫腹部，以免导致腹部内的血液经口器回流到人体内，加重病原微生物的传播。应尽快就医，及时完整取出蜱虫，并彻底清创，降低感染风险。发现被蜱虫叮咬后一段时间，若出现发烧头痛等不舒服症状，去看医生的时候要告知医生自己曾经被蜱虫叮咬过，那是很重要的病史，可以帮助医生想到这些蜱虫传播的疾病的可能。
事实上，预防蜱虫叮咬才是最重要的。由于蜱虫主要栖息在草地、树林里，因此野外活动最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液，花露水和香水等，让蜱虫找不到你的人肉味道;尽量避免在野外草丛里长时间坐卧;要穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服和裤子，尽量把露在外面的皮肤减少到最少。浅色衣服容易发现蜱虫爬在上面，蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，在野外要及时查找上面这些地方，看看有没有蜱虫。
(急诊科 邵明斌 黄忠宝)
