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神经外科一病房成功完成我院年龄最小的开颅手术
3月6日，我院新生儿科急会诊通知为一名出生仅仅三天的新生儿会诊。患儿母亲为一名经产妇，由于产程很短，在当地卫生院还未进入产房时就已分娩,慌乱间不慎脱手导致婴儿坠地，造成右侧颞顶颅骨骨折，颅内硬膜外血肿。
由于血肿量大(约35ml)，颅内压力高，需急诊行开颅血肿清除术，否则有生命危险，可在此之前我院还没有对年龄如此幼小的新生儿实施过开颅手术。做为会诊医师的我，立即将这一情况向王诚主任汇报，王主任在全面了解情况后，立即联系麻醉科苏金华主任，并同新生儿科王薇主任，进行了短暂的术前讨论。
此次手术有以下几个难点：麻醉方面，新生儿生理发育不成熟，对麻醉耐受性差，术中术后出现并发症和意外的发生几率高，容易出现心衰、支气管痉挛甚至是呼吸窘迫综合征。对麻醉剂量不好掌握，多了容易造成神经细胞不可逆损伤，少了则达不到麻醉效果，无法实施手术。由于我院麻醉机尚无空氧混合功能，麻醉全程医生均用手控制呼吸气囊，很是辛苦。手术方面，患儿体重仅3000克左右，估算体内血液总量最多300ml，每出1ml血相当于成人失血15-20ml，所以需尽量控制出血量在20ml以内，并尽量缩短手术时间，尽量用最小的创伤完成手术，每一步都要做到最精准、最精细。新生儿科方面，患儿呼吸道纤细，术后呼吸道的管理是一难点，容易被分泌物堵塞气道。由于疼痛刺激容易造成患儿生命体征不平稳，需严密监测各项生命体征，并适时对用药进行调整。经讨论后，并向患儿家属说明病情，取得其信任后，一场拯救幼小生命的接力赛开始了!
16:30由新生儿科张海艳总住院医师护送进入手术室，并全程陪同。16:50麻醉科李茉副主任医师实施麻醉，纤细的气管插管在娴熟的操作下一次性进入患儿气道，静脉穿刺一针见血，所有的操作均是一次成功，将患儿的创伤和痛苦降到最低。仅仅20分钟，全麻完毕，轮到我科登场。17:33由王诚主任主刀，钱加才主治医为助手，在全麻下为这个出生仅72小时的新生儿行“右颞顶直切口小骨瓣开颅颅内血肿清除术”，18：12手术结束!用时39分钟，手术出血8ml。术后患儿自主呼吸恢复，各项生命体征平稳，在麻醉科和新生儿科的爱心接力下，安全返回新生儿科病房。
术后第二天，患儿病情平稳恢复中，生命体征平稳，复查头颅CT见颅内血肿清除干净，手术效果满意。这是我院多学科合作完成的年龄最小的开颅手术，无论是术前、术中、还是术后，都需要多学科共同协作，紧密衔接，每一个环节都要求做到最精、最细，缺一不可，充分体现了我院多学科综合实力的提升，标志着我院在多学科协作下已可以进行全域年龄的开颅手术，为患者带来更多的希望。
(神外一病房 乔志力)
