康复案例
神经外科二病房成功诊治一例烟雾病患者
患儿、男，6岁，8个多月前患儿哭闹后出现四肢抽搐,持续1-3分钟,同时伴四肢乏力、小便失禁，休息后可自行缓解,每次哭闹后均发作，家长未予重视。10天前患儿哭闹后再次出现上诉症状，就诊于贵阳一家省级三甲医院，行头颅MR及头颅MRA示：考虑烟雾病？为进一步系统诊治，该患者于3月30日就诊我院并收治到神经外科二病房。我院DSA结果示：右侧大脑中动脉缺失，血供呈烟雾样改变。诊断为烟雾病。
烟雾病是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。该患者呈缺血性改变发病，如继续任其发展，病情将加重可能危及患儿生命。4月12日上午九点，神经外科大主任田军组织神经外科二病房副主任陈忠、副主任医师童挥、赵毅、肖庆，主治医师赵胜、陈常怡、林世奇等进行术前讨论，制定手术方案，确定在“插管全麻”下拟施“右颞顶直切口颞浅动脉贴敷术”，并由副主任医师童挥主刀、主治医师赵胜协助完成。
患者术前生理指标均达手术要求后，4月13日10时50分在全麻插管后行“右颞部直切口颞浅动脉贴敷术+硬脑膜翻转术”。全麻生效后，患者取平卧位，头偏向左侧，常规消毒、铺敷，沿右颞浅动脉走行切口头皮，分离颞浅动脉后支并游离，沿右颞浅动脉走行方向T形切口颞肌筋膜及颞肌，推开骨膜，显露颅骨，颅骨钻2孔，铣下骨瓣，见硬膜完整，张力正常，四周悬吊硬膜，避开硬膜血管后弧形切开，见脑组织无明显萎缩，脑搏动好，脑表面血管纤细，颞浅动脉后支贴敷于脑表面，并硬脑膜翻转，减张固定硬膜，止血，止血纤维覆盖。生理盐水冲洗清亮，脑搏动良好。清点棉条，骨瓣复位，予3枚可吸收颅骨锁固定，逐层缝合颞肌、皮下及皮肤。15时25分历时4个多小时手术顺利完成，术中出血约50ml，未输血，麻醉满意。术毕，安返病房。
术后患儿神志清醒，四肢活动好，右颞浅动脉搏动好，复查头颅CT未见继发性血肿，将择日康复出院。
