媒体金阳
解答孩子发烧、晚出牙问题（儿科杨京涛主任的采访报道）
发烧 真会烧坏脑子？
感染病毒会引起脑炎等疾病
2015年04月14日 星期二 贵州都市报
本报记者班亚
最近，4岁半的瑶瑶持续发烧可让瑶瑶爸妈着急了一番，很是担心瑶瑶“烧坏”了脑子。难道孩子高烧真会“烧坏”脑子？很多家长对此均深信不疑。为此，记者专门找到了金阳医院儿科主任、副主任医师杨京涛寻找答案。
发烧烧坏脑子？是误解！
杨主任介绍，孩子高烧会烧坏脑子，这其实是一种误解，发烧本身并不会对脑子造成损伤，造成损伤往往是引起的其他疾病，如脑膜炎，损伤了脑神经细胞，仅仅靠体温来判断是否会造成脑部的伤害是不科学的。
“通常发烧有两种情况，一种是机体主动的发烧，另一种是机体被动的发烧。”杨主任解释，儿童最常见的发烧方式是主动发烧，人体大脑的下丘脑会控制调节体温，主动发烧时机体温度一般不会超过39.5℃。比方说儿童在感染炎症的时候(常见的如感冒)，这个时候机体主动发烧的目的就是打败炎症。
而被动发烧是因为中暑、脑外伤、肿瘤等外界原因使脑部的调节中枢出现了问题，发烧温度容易达到40℃以上。事实上产生脑部损伤的病理基础是脑部周围的蛋白质变性，只有50~60℃的高温才能使蛋白质变性，形成脑损伤，现实中儿童一般的发烧不可能达到这个温度。
烧坏脑子的真相：感染
杨主任表示，之所以很多家长会认为发烧会烧坏脑子，是因为一些病毒、细菌等感染会引起发热。这些感染往往会引起脑炎、脑膜炎等疾病，这些疾病很容易损伤脑部，甚至会引起神经系统的后遗症。当然，这种损伤是因为损伤脑部后产生的，也不是所有的发热都会造成脑损伤。像低血糖、中毒、代谢性疾病等不一定有发热，但也会引起脑损伤，因此，靠体温来判断是否会造成脑部的伤害是不科学的。
另外，杨主任提醒家长们，这并不意味发烧就不用注意，孩子如果持续高烧容易引起反复的高热惊厥，对孩子的脑部是有影响的。家长们可以自己注意，一般来说，如果孩子体温没超过38.5℃，可以采用物理降温或给孩子服用退烧药物。一旦发烧超过3天不退，或服用退烧药后仍不好时应及时就医。
摘自贵州都市报 B14版
出牙晚、睡觉不实……
孩子缺钙？NO！缺维生素D
2015年04月14日 星期二 贵州都市报
本报记者班亚 摄影报道
“我孩子出牙晚啊，8个月多了。而且晚上经常睡不好，翻来覆去的，”任女士说，感觉这些症状好像是孩子缺钙啊，赶紧托人从国外买了两瓶钙片，可最近去咨询儿科专家门诊，医生却告诉我可能是孩子消化不好，跟缺钙没有关系。金阳医院儿科主任、副主任医师杨京涛告诉记者，现在的家长对孩子补钙的问题非常敏感，在平常的门诊和咨询中，很多问题都与宝宝补钙相关。不少家长还对照网上流传的缺钙症状来判定宝宝是否缺钙，并给他们补钙。实际上，很多宝宝并不缺钙。
出牙晚、睡觉不实等就缺钙？光靠症状判断不靠谱
记者找到网上流传的一些孩子缺钙的症状，如肋骨外翻，睡觉不实、夜惊、夜啼，枕秃圈，出牙晚、出牙不齐，前囟门闭合延迟等。采访中，记者了解到很多妈妈拿着这些症状对号入座，杨女士就称看着孩子符合其中的有些症状就开始补钙，那这种做法对吗？
杨主任介绍，缺钙会有这些症状，但是有这些症状却不代表一定是缺钙。用这些单一症状去判断宝宝是否缺钙并不妥当。比如特别是6个月以内的宝宝存在生理性的肋外翻，这和宝宝用肚子做呼吸运动有关。而造成宝宝睡不踏实的原因非常多，可能是因为湿疹瘙痒、过饱或饥饿、梦境等多种原因造成。至于枕秃圈，其实大多数孩子枕秃的直接原因是因该部位出汗、与枕头摩擦导致的秃发，通常4个月前不会翻身的宝宝都或多或少会有。很多宝宝等开始会翻身了，不是一直躺着摩擦后脑勺后，头发就自然而然长出来了。而出牙这一症状，由于宝宝出牙的时间个体差异很大，大多数宝宝在一岁以内都会长牙。
如果家长仅仅根据网上看到的症状来判断孩子是否缺钙，这并不靠谱。建议最好还是去医院，让医生来判断宝宝是否缺钙。
1岁以内的宝宝：不缺钙缺维生素D
杨主任介绍，一般3岁以内，尤其是一岁以内的宝宝，主食通常是奶制品，像奶粉里的钙含量其实很丰富，所以孩子从食物中获得的钙的来源很丰富，从钙的本身来说，一般是不缺的。而且一般奶粉喂养的孩子，其奶量在700-800ml以上，加上补充鱼肝油，带着孩子在户外晒太阳一小时以上，同时没有吸收不良等慢性疾病，孩子一般不易缺钙。像婴幼儿，只要保证奶量，食物中含有的钙元素是充足的，也就是说婴幼儿期，喝奶也是在补充钙元素，所以婴幼儿期可能无需额外补钙，但是需要补维生素D。
其实，维生素D对钙的吸收是至关重要的。因为人体对于钙的吸收能力不强，一般只能吸收10%。而维生素D能促进钙的吸收，使这10%提高到50%。杨主任称，举例来说，以奶制品为主的宝宝一天的钙量也许是够的，但是因为缺少维生素D，使得这些钙无法被吸收，人体实际摄入的钙就不足，最终可能造成缺钙。所以通常所说的缺钙或佝偻病是指营养性维生素D缺乏性佝偻病。
补维生素D晒太阳最实惠
杨主任介绍，补充维生素D的有两种方法，一就是口服补充鱼肝油，建议足月宝宝生后两周，可补充至两岁；而早产儿、低出生体重儿、双胎或多胎生后立即补充。另一个方法就是晒太阳，实惠又安全。其实不少家长以为晒太阳是补钙，其实晒太阳补的是维生素D而不是钙。考虑到小婴儿日照一般不足，自身合成维生素D的能力也不强，所以建议宝宝每天补充维生素D。而且不出门也能晒太阳，但最好不要隔着玻璃晒太阳。
指导医师：金阳医院儿科主任、副主任医师杨京涛
坐诊时间：碧海社区、金华苑社区每周一、周二上午
摘自贵州都市报 B12版
