媒体金阳
多次剖腹产分娩 当心伤害子宫
前不久，号称香港“千亿媳妇”的徐子淇生下第四胎宝宝，在此之前的8年，她均通过剖腹产的方式生下前三胎。据香港媒体报道，除了她以外，台湾人气话题女性小S也是通过剖腹产的方式生下3个女儿。其实，除了国内女星外，国外也有很多女明星选择剖腹产进行生产，比如2012年贝嫂维多利亚第四次剖腹产生下女儿小七……那么现在问题来了，女性的子宫真的会如此“强大”，可以“一剖再剖”吗？带着疑问，记者采访了贵阳市第二人民医院（金阳医院）妇产科主任纪刚。
多次剖腹产妊娠 子宫易患并发症
据纪刚主任介绍，简而言之，剖腹产是指通过切开产妇的腹部和子宫用以分娩出婴儿的过程。对于不能或不易从阴道分娩的孕妇来说，尤其是多胞胎产妇和胎盘前置产妇，剖腹产是拯救母婴生命的重要手段。此外，如果产妇腹腔内有其他疾病，比如合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤，医生可以在剖腹产的过程中，视情况一并处理。
“不得不说的是，更多的准妈妈青睐剖腹产的最大优点是，可以免去阵痛之苦。”纪刚说道。然而，不容忽视的是，剖腹产对母婴的负面影响也是显而易见的。
针对“女性最多能做几次剖腹产”的问题时，纪刚主任表示，对一位女性来说，一生能做几次剖腹产，目前并没有确切数字。
“据我了解，国外曾有报道一位产妇做过7次剖腹产。但是临床建议，剖腹产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖腹产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖腹产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。”纪刚主任告诉记者。
“首先，剖腹产手术后会存在一定程度创伤，例如盆腔粘连，而粘连会增加再次手术时发生肠管、膀胱等损伤的风险，严重者有可能会发生腹膜炎、感染中毒性休克导致死亡；另外，如果在多次剖腹产后再次怀孕，胎盘植入的发生率也大大增加，如此一来会造成大出血危及生命。”纪刚主任一一向记者分析说道。
紧接着，纪刚主任提到，首次采取剖腹产时，医生会在手术时在子宫下段上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕，而如果再次怀孕的话，胚胎有可能会在瘢痕处安家，称为剖宫产瘢痕部位妊娠，有破裂发生大出血的风险。胎盘附着在子宫下段孕晚期则形成凶险性前置胎盘，分娩时容易造成产后出血，如果处理不当，极可能危及产妇的生命。
剖腹产后 最好两年后再怀孕
那么，对于已经有过剖腹产经历的孕妇，有什么办法可以降低并发症产生的概率呢？ 为此，纪刚主任提醒各位正在备孕中的女性：如果首次选择剖腹产的话，建议二次妊娠时间最好距离前次分娩时间两年以上为好。
“因为剖腹产后，子宫上留下大概10厘米左右的刀口，其完全愈合的时间需要两年左右。因此，剖腹产后再次怀孕，最好间隔两年以上，这样瘢痕愈合更结实牢靠后，会减少子宫破裂的风险。为了安全起见，如果头胎是剖腹产的话，女性在再次怀孕时最好早点到医院做个检查，排除瘢痕妊娠的可能，如果胚胎长在瘢痕上，要趁早终止妊娠。”
采访中纪刚主任也说道，虽然剖腹产比自然分娩的顺产风险性更高，但是以下6种情况的产妇还是只能选择剖腹产。
一：头盆不称的产妇。由于相对于产妇的骨盆入口，胎儿过大，不能经阴道分娩。
二：骨产道或软产道异常的产妇。如骨盆狭窄或盆腔肿瘤梗阻产道者。
三：胎儿或胎位异常者。常见的臀位胎儿过大、横位、异常头位都不适宜阴道分娩。
四：脐带脱垂者。脐带先于胎儿脱出于宫颈口外甚至阴道外，胎儿可能迅速发生宫内窒息，甚至死胎死产，这种情况需要剖腹产。
五：胎儿窘迫者。指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡。
六：有多次剖宫产史的产妇。两次或两次以上的剖宫产，更易导致子宫破裂，宜采用剖腹产。
剖腹产后康复注意事项
“剖腹产后康复显然也要比自然分娩慢很多，也面临更多问题。”纪刚提醒，剖腹产术后的康复，没有插尿管的产妇在麻醉消失后、术后6小时左右就可开始，比如起床活动，促进血液循环，帮助肠道活动。术后第二天，拔掉尿管的产妇就应该下床活动，以促进产后机能恢复。
“产后出血、伤口感染也是剖腹产的产妇容易出现的问题。”纪刚主任说道。
摘自： 2015年10月30日
