交流活动
市二医（金阳医院）组织第26期病例讨论会——多学科联合诊治罕见病垂体ACTH瘤一例
近日，市二医（金阳医院）教学管理科及内分泌科共同组织召开了第26期多学科联合教学病例讨论会，会议由内分泌科主任吴学毅主持。本期会议分享了1例由内分泌科、神经外科、影像科、病理科、麻醉科等多学科联合诊治的一例ACTH垂体腺瘤。患者因肥胖查因首先于内分泌科就诊，经内分泌科评估后诊断库欣病并转神经外科手术治疗，术后2月随访患者体重减轻7.5kg，疗效显著。
研究生文一斐首先汇报了患者的基本病史、体格检查、辅助检查、治疗经过等资料。内分泌科主治医师王莲地通过总结病例特点，分析了肥胖患者的诊治思维以及库欣综合征的定性、定位诊断。
随后分别由影像科主治医师高敏分析了《垂体微腺瘤的影像学表现》，这些影像学资料不仅是我们诊断或排除诊断的关键，更是制定治疗方案的重要依据。
神经外科副主任医师黄冠又通过演示《神经内镜下的库欣病：精准切除与术后管理》，简述垂体微腺瘤的治疗策略。病理科李明主治医师讲解了《基于2022版WHO垂体神经内分泌肿瘤病理分类更新与诊断实践体会》。内分泌科副主任医师张杨依据循证医学思路对库欣病患者术后糖皮质激素管理进行了分析与讲解。
随后教学管理科科长高源、内分泌科主任吴学毅对病例的复杂性和挑战性提出讨论话题，参会的临床医生、规培医生、实习医生、全科转岗医生围绕病例展开了热烈讨论。导致库欣综合征的垂体微腺瘤重量仅零点几克－数克之间，成功手术，可以减轻数十千克的体重、治愈糖尿病和高血压，可谓真正的“四两拨千斤”，这也是最令医生着迷和产生成就感的内分泌疾病之一。
库欣综合征是否经规范化诊断和治疗对患者的预后影响显著。未能有效识别需纳入筛查的患者、不规范的功能试验、激素检验误差、不熟练的岩下窦静脉采血、经验欠缺的垂体或肾上腺手术、不规范的术后内分泌评估等等，都可能导致漏诊、误诊、误治、瘤体残留、更易复发或延迟识别复发，最终无法有效降低死亡率和避免其他各种并发症。因此，成功管理库欣病的关键在于多学科团队的紧密合作、持续的随访管理以及个性化治疗计划的制定，以期改善患者的生活质量并最大限度地减少并发症的发生。
最后，市二医（金阳医院）副院长向菲对本次临床病例讨论培训活动进行了总结，通过多学科的交流与学习，拓宽了临床视野，此次讨论为拓展我院医生知识面、进一步提升医院医务人员医疗服务水平，打下坚实的基础。下一步要持续开展好多学科病例讨论，不断挖掘优秀病例，通过对这些经典病例、罕见病例的分享以及总结，培养青年医师的临床思维，教学相长，不断提高医院的诊疗水平和医疗服务质量。让更多的患者受益！
