媒体金阳
注射破伤风针 依据伤口决定(急诊科主治医师陈康的采访报道）
最近，贵阳市第二人民医院（金阳医院）急诊科主治医师陈康在朋友圈里看到自己有一个朋友在整理花架的时候不小心被其尖锐的铁脚划破了头皮，照片上看到还出了血，当得知朋友原本只想买张创可贴止血后，陈康赶紧给他打了电话，提醒他一定要来医院打一种叫破伤风的针，以免伤口感染出现其他的并发症。
何时需要打破伤风
据陈康医生介绍，破伤风是破伤风杆菌引起的一种疾病，破伤风杆菌广泛存在土壤中，破伤风杆菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生大量的神经毒品素，引起全身肌肉强直性痉挛为特点的疾病。当身体被钉子、木头等尖锐物质刺伤，伤口较小、又深又细，伤口内有组织坏死、血块充塞、局部缺血等，感染就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境，感染破伤风的概率大大增加。破伤风发作时常出现角弓反张性痉挛，苦笑面容呼吸肌的痉挛，患者可窒息而死亡，或因频繁的强烈的肌痉挛导致心力衰竭而死亡。所以，打破伤风针是让体内产生免疫对抗破伤风杆菌所产生的毒素。
“一般来说，破伤风杆菌感染潜伏期为3—7天，根据其发病机制，临床上推荐在受伤后24小时内打破伤风抗毒素；临床上较深的受污染伤口（尤其是泥土污染）或被铁锈器具扎伤时均应考虑打破伤风针；如果破伤风抗毒素皮试过敏，可改为破伤风免疫球蛋白。通常，TAT对人体的保护时间约为10天，TIG约为2-3周，超过保护期再次面临感染风险，需要再次注射。”陈康医生对记者说道。
那么，像孕妇这样的特殊人群是否也能注射破伤风针呢？对此，陈康医生也进行了解释。“破伤风抗毒素的毒理作用目前还不太明确，孕妇最好慎重，但破伤风类毒素是安全的。而对于预防新生儿破伤风，如果孕妇曾接种过破伤风类毒素，在妊娠早期至分娩前3周注射一针破伤风类毒素即可；如果孕妇过去没有注射过破伤风类毒素，则应在首次注射后4周再注射一针。”
打破伤风针的三个条件
那么，是不是所有被外伤所致的伤口都需要打破伤风的针呢？ 对此，陈康医生给出了肯定的答案，理论上凡有外伤致皮肤破损均有可能发生破伤风。
据他介绍，是否需要打破伤风针，有两个标准可以判断：伤口的深度和导致受伤的物体是什么。“当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如铁钉、木屑、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤出血，这样的伤口又深又细，容易感染破伤风。”
对此，他解释说道，感染破伤风需要同时具备以下三个条件：
1、组织开放性损伤，创口较深；
2、受到外界破伤风梭菌侵入；
3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧感染。
而对于一些较为浅表的伤口，陈康医生也提醒大家不用过于紧张，一般来说，如果只是被非铁锈器物划伤表皮，或者伤口不深、较干净，只要做好适当清创则可不打。尽管如此，陈康医生也提醒大家，实在拿捏不准如何判断伤口属性或有所担心，应及时到医院就诊。
打破伤风针的注意事项
据陈康医生介绍，患者在打破伤风针时，应注意以下两点：
1、受伤后注射的破伤风针有两种：一种是常用的精制破伤风抗毒素，这种抗毒素能引起过敏性休克，所以在注射前必须先做过敏试验：另一种是破伤风免疫球蛋白，这种球蛋白无过敏反应，所以在注射前不必做试验。
2、因破伤风抗毒素是一种异种蛋白，因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射。
