医院动态
【学科建设】“一箭双雕”，拆除颅内两颗定时炸弹
李师傅（化名）在家中去卫生间时突觉剧烈头痛，难以忍受，随后意识不清，出现呕吐，家属将患者紧急送至县医院检查头部CT显示蛛网膜下腔出血，考虑有颅内动脉瘤破裂可能。病情危急！急诊转运到了市二医（金阳医院）。
市二医（金阳医院）邓小鹏医生接诊后，凭借多年经验判断患者颅内动脉瘤破裂的可能性很大，于是立即安排患者行头部CT血管成像检查（CTA），可是检查结果还是出乎意料，因为李师傅颅内的一颗主要供血动脉血管上竟然“埋”了2个不定时炸弹——颅内动脉瘤！一个动脉瘤的破裂已经足以致命，更别说两个！
情况紧急，神经外科一病区主任王诚立即召集科室进行会诊，通过介入和手术团队的讨论，两枚瘤体之间虽存在一定距离，却可从同一角度实施操作，故而选择开颅夹闭术更为合理。决定由神经外科一病区主任医师周焜主刀、主治医师邓小鹏协助，实施急诊开颅手术，一次麻醉、一次手术、单侧开颅，术中根据动脉瘤不同的位置形态选择不同型号动脉瘤夹，依次将2个动脉瘤完全夹闭，手术过程顺利。术后患者病情稳定，复查头颅CT及CTA提示夹闭效果满意，正在进行康复治疗。
据神经外科一病区主任医师周焜介绍颅内动脉瘤并非一般意义上的肿瘤，无所谓良性恶性，它是脑血管的异常膨出，像血管壁上吹起一个气球，打个喷嚏、上个厕所引起颅内压力变化甚至用力大便等都有破裂的风险。像李师傅这种一次手术夹闭多发动脉瘤还是比较少见。
动脉瘤虽不是肿瘤
但却是异常凶险的疾病
普通颅内动脉瘤一般直径只有几毫米大小，巨大动脉瘤的直径则超过2.5厘米，不管大小一旦破裂出血，如果不及时治疗，致残及死亡率很高。近年来，颅内动脉瘤的患病率有逐步升高的趋势。在中国，其患病率可达7%，很多人其实长了颅内动脉瘤自己却不知道，因为动脉瘤很多是无症状的，如果不破裂，多数没有什么症状。在世界范围内，患病率3.2%，在患病人群中，0.25%的人会发生动脉瘤破裂。因此对于脑血管的专门体检项目，比如CT血管成像（CTA）或者磁共振血管成像（MRA）检查对于提前发现颅内动脉瘤非常重要。
相对于介入栓塞术，颅内动脉瘤夹闭术治疗费用低，夹闭颅内动脉瘤的同时可清除颅内血肿、治疗急性脑积水，并针对脑疝行去骨瓣减压术最大程度降低患者颅内压，术后不需长时间服用抗血小板聚集药物，复发率低。
治疗动脉瘤的手术医生好比头脑中的拆弹专家。无论是手术夹闭（外部拆弹）还是介入栓塞（内部拆弹），对医生的手术技能有很高的要求。因此对于患者而言，一旦发病，第一时间送医救治是关键。市二医（金阳医院）神经外科是贵州省重点学科，在北京天坛医院专家20年的帮助下，在治疗各类脑部疾病方面有着丰富的经验，居省内领先水平。
