交流活动
抽丝剥茧、溯源十年，探秘1例不同寻常的“原醛”——市二医（金阳医院）组织开展第19期内科临床病例分享会
12月4日
由市二医（金阳医院）教学管理科及内分泌科共同举办的第19期内科临床病例分享会顺利举行。市二医（金阳医院）副院长向菲、内分泌科、影像科、肿瘤科、病理科等相关科室临床医生、规培医生、实习医生、全科转岗医生和各医联体单位相关人员参加会议。会议由内分泌科主任吴学毅主持。
首先，2022级内科规培住院医师文一斐汇报了病患的病史摘要，内分泌科主治医师童越总结了该患者的诊治经过并分享了高血压合并低血钾的诊疗思路。
影像科副主任医师卢瑞东对该患者影像学资料进行阅片，同时拓展了肾上腺皮质癌的影像学知识；病理科主治医师孙紫君围绕该患者的病理报告对肾上腺皮质癌的病理表现进行了讲解；肿瘤科主治医师钟晓梅结合专家共识，介绍了肾上腺皮质癌的治疗进展及预后。
随后，内分泌科副主任医师田嘉嘉分享了该例“不同寻常的原醛”患者的治疗体会，从内分泌专科的视角提出了肾上腺良恶性肿瘤的鉴别要点，即具有复发倾向、同时有多种激素分泌功能的肾上腺占位，要高度警惕恶性肿瘤的可能。
肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma，ACC）是一种罕见的高度侵袭性的恶性内分泌肿瘤。其人群年发病率约为1-2/100万，国内外的报道并不多见。ACC兼具恶性肿瘤与内分泌肿瘤的特点，且有较强侵袭性的生物学行为；其定位与定性诊断十分困难，并涉及多个系统的鉴别诊断。对于本病的手术治疗与非手术治疗，在医学界仍存在诸多争议。ACC总体预后较差。
内分泌科主任吴学毅介绍了该病例的情况，在内分泌学科带头人副院长向菲的指导下，自2008年起，对该例顽固性高血压合并低血钾患者进行了精心诊断，最终确诊为ACC，对该患者制定了个体化的精准治疗方案，并严谨规范随访长达12年余，深入挖掘临床实践中的蛛丝马迹，为优化内分泌代谢性疾病的诊治积累了宝贵的经验。
最后，副院长向菲进行了总结，她提到该病例以题为《一例分泌醛固酮和皮质醇的肾上腺皮质癌10年演变及文献复习》论文在国内顶级医学期刊《中华内分泌代谢杂志》上得以发表，希望临床青年医师要有孜孜不倦的求真精神，通过不断总结、积累、传承、锤炼自身业务能力。各科室之间发扬团队协作精神，不断提升医疗质量，让更多的患者受益。并期待更多的医疗经验交流，共同推动医院发展。
