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【学科建设】省内首次，市二医（金阳医院）完成双镜联合治疗食道癌
近日，贵阳市第二人民医院胸心外科团队在河南省胸科医院钱如林教授团队带领下，利用纵隔镜联合腹腔镜技术，成功为两位七旬老人实施食管癌根治术，精准切除肿瘤病灶，两位患者均于术后一天即下床行走，生命体征平稳。
一周前，两位老人均因典型的进行性吞咽困难症状就诊，诊断食道癌，完善相关检查后提示均存在不同程度的心肺功能减退，以常规的颈、胸、腹三切口术式进行手术，风险无疑是巨大的，两位老人及家属均表现出极大的顾虑，甚至一度想放弃手术。吴曦珂副主任积极与钱如林教授讨论病情，在仔细评估患者身体状况后，认为两位患者的食管癌均有手术治疗的指征，虽然心肺功能稍差，但是非常适合应用纵隔镜联合腹腔镜进行食管癌切除手术治疗。
手术于9月15日如期进行，由钱如林教授主刀，两组医生齐上阵，兵分两路，利用纵隔镜及腹腔镜为两位患者切除了食管肿瘤、清扫淋巴结、重建了消化道。因术前的认真讨论及充分准备，手术医生、麻醉医生和手术室护士团队通力协作，两台手术共耗时仅5小时。
术后第一天，查房时两位老人和床旁得家属都露出了灿烂的笑容，在仔细询问完患者感受和完成查体后，当告知患者今天要先在床边坐坐，如果没有什么不适，就可以下床走走时，家属在一旁露出了惊讶的表情说：我没听错？你说可以下来走走？吴曦珂副主任说：是的，手术很顺利，目前各项指标正常，一定要尽早下床活动，这样更有利于康复。昨日午后，再次查看患者时，两位老人均已在床边走动。
食管癌的传统手术治疗方案多为颈胸腹三切口手术或胸腹腔镜联合手术。开胸手术创伤大、手术及麻醉时间长、术后疼痛明显，恢复慢；胸腹腔镜联合食管癌手术虽然减轻了开胸手术的创伤，但胸腔同样有切口，需要经过肋间，手术操作时不可避免的会刺激心肺并挤压肋间神经，对体弱及心肺功能差的患者并不友好。纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术相对于胸腹腔镜联合食管癌手术，术中不需要变换患者体位，两组手术医师分别由颈部、腹部同时进行操作，手术时间明显缩短。手术不进胸腔，术后心脏及肺部并发症明显减少，疼痛也明显减轻——正可谓“大手术，小切口”，将人们谈之色变的食管癌手术“大事化小”。
适宜的技术应该服务更多的患者，我院与河南省胸科医院长期协作，特聘钱如林教授为我院胸心外科常驻专家，建立钱如林教授工作站。食管外科加速康复的理念及治疗模式，已被广泛认可并付诸实践，此次两台纵隔镜联合腹腔镜食道癌根治术为该项技术省内首次应用，相信未来将有更多的食管癌患者从此技术中受益。
专家介绍
钱如林
援黔专家，市二医（金阳医院）胸心外科特聘专家（长期坐诊），河南省胸科医院胸外科一病区、二病区主任，院长助理，主任医师。河南省医师协会胸外科医师分会会长，河南胸部疾病专科联盟主席，中国县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地负责人，河南省医学会胸外科学分会副主任委员，河南省抗癌协会食管癌、肺癌专业委员会副主任委员，河南省医院协会肿瘤医院（科）管理分会常委，河南省医师协会加速康复外科专业委员会常委。中国医药教育学会胸外科专业委员会常委，“一带一路”胸外科微创技术发展联盟委员，中国内镜医师协会胸外科内镜与微创专业委员会理事。
从事胸外科临床工作30余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，年均完成胸外科手术逾千例。于国内较早开展胸腔镜、纵隔镜、小切口等胸外科微创手术治疗肺癌、食管癌，对胸部疾病微创技术有深入研究。开展的胸外科手术以难度高、创伤小、恢复快为特点。应用上腔静脉置换及各种气管和支气管、肺血管成形技术治疗复杂的局部晚期肺癌，成功完成自体循环下肺癌根治+胸主动脉成形术，同期冠脉搭桥术+食管癌根治术，在气管肿瘤、肺结节、毁损肺、脓胸、气胸及胸壁畸形的外科治疗方面亦具有独到的临床经验。
国内较早开展局麻肺组织活检术、硬质纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术、胸腔循环热灌注治疗各类胸腔积液、漏斗胸改良矫治术，省内较早开展胸腔镜下交感神经链离断术治疗手汗症、Stapler技术闭合气管食管瘘，均取得了良好的疗效。承担国家级、省级课题多项，所主持的科研项目与医疗实践紧密结合，较早实现成果转化应用于临床一线工作。被评为第七届“河南优秀医师奖”，2018（第四届）全国“人民好医生”。
