学科建设
【学科建设】惊险！菱形骨头被吸入支气管2年多，医生成功取出
近日，在市二医（金阳医院）呼吸与危重症医学科，完成了一台特殊的支气管镜下困难异物取出术，呼吸与危重症科的医生们从患者钟大爷（化名）的支气管，取出了近3厘米的菱形骨头，而这根骨头，竟然是钟大爷在2年前不慎被卡的。
“真没想到，这根骨头折磨了我两年多，我一直以为是肺部的老毛病，感谢他们医生找到了病根，现在我感觉呼吸通畅了许多！”已康复的钟大爷回想手术当天被取出已发黑的菱形骨头，至今还心有余悸。
74岁的钟大爷，2年来反复咳嗽并有活动后胸闷、气短、喘息。多次就诊，均未能查明病因。就诊于市二医（金阳医院）治疗后，咳嗽咳痰的症状减轻，但病情始终未有根治。
“是什么原因呢？”呼吸与危重症医学科副主任牛毓茜与管床医生潘晓杰反复翻阅钟大爷胸片，发现钟大爷左下肺有一个不起眼的高密度影，牛主任当即心中了然，高度怀疑患者左侧下支气管有异物堵塞，引发左肺感染。立即完善胸部CT平扫+增强，果然发现左主支气管内有一菱形骨性异物，嵌入气管壁，与胸主动脉相邻。
市二医（金阳医院）组织MDT会诊，进行病情讨论，经充分研究、综合分析病情，一致认为可应用支气管镜取出该骨性异物，但因间隔2年多，异物已与周围组织黏连共生，手术困难大，风险高。
为以应对术中可能出现的各种突发状况，呼吸与危重症医学科积极完善术前准备，并制定了多套方案，由呼吸与危重症医学科介入团队组长蒲德利主任医师操作支气管镜，在气管镜室罗亚玲护师协助下，顺利达到左主支气管。镜下见左主支气管上段一菱形骨性异物，周围粘膜充血、水肿，且肉芽包裹异物，取出存在困难。予多点松动法后，该异物有松动。蒲德利主任医师认真观察异物周围，确认无活动性出血后，沿支气管镜活检通道插入异物钳，快速准确抓取该异物，最终该异物被完整取出！整个手术过程，患者生命体征平稳。术后自觉呼吸顺畅，顺利解决了困扰钟大爷两年多的咳嗽、胸闷、喘息难题。
据蒲德利主任医师表示，食管、气管异物在临床上并不少见，大部分食管、气管异物都会被及时取出，但像钟大爷这样历时长、过程惊险的案例，也少有。蒲医生提醒，由于成人的咳嗽能力较强，气管相对宽大，异物落入气道后不易堵塞在主支气管内，容易往下掉落，堵在叶、段支气管内。故而成人的支气管异物经常没有明显的症状，甚至有的人都回忆不起曾有进食呛咳的病史。而异物在气道内存留越久，气道反应也就越重，还会造成支气管阻塞，继而引发感染，因此进餐时，应细嚼慢咽，避免大声讲话、大笑等情况，一旦发生呛咳，立即拍背帮助咳出异物，若未咳出，一定要及时就医。
