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仁心仁术 全力以赴——记神经外科三病区一位80岁高龄患者救治过程

浏览次数: 发布时间:2022/11/11
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凡夫医者,非仁爱人士不可托也;

非聪明理达不可任也;

非廉洁淳量可不信也。

是以古今用医,必选名姓之后。

其德能仁怒博爱,其智能宣畅曲解。

贯微达幽,不失细小,如此乃谓良医。

凌晨2点的急诊科突然被救护车的警报声划破宁静,急诊科接到了一位80岁高龄患者......“大夫、大夫,快救救我爸爸,突然就叫不醒了。”经急诊科初步检查,明确患者为脑出血,立即由急诊医护人员护送病人到神经外科三病区。经查阅患者急诊头颅CT影像学检查,患者为脑室出血并脑室铸型,患者神志昏迷,脑室内出血量约100毫升并脑室铸形,已危及生命,必须马上进行手术。

 

术前

询问病史后得知,老人家15年前有“脑梗死”及“心房颤动”的病史,安装了心脏支架,因为长期口服药物进行抗凝治疗,老人家凝血功能回示严重异常,若立即手术,术中可能出现会出现大出血危及生命。介于目前老人家的紧急情况,医院立即启动MDT多学科会诊,经过专家组讨论,最终决定暂予输入新鲜冰冻血浆纠正凝血功能,同时密切观察患者神志及瞳孔变化,监测各项生命体征,积极对症支持治疗,待凝血功能基本正常后立即予以患者进行手术治疗。

考虑患者出血部位主要位于双侧侧脑室,患者年龄大,基础疾病严重,传统开颅手术患者可能无法耐受,神经外科三病区主任陈小忠博士决定采用“右额小骨窗开颅神经内镜下脑室内血肿清除术 +侧脑室置管外引流术”。该手术方式优势在于“创伤小、手术时间短、同一路径即可清除双侧侧脑室及三脑室血肿,从而减少患者副损伤,及时残留少许血肿亦可经脑室外引流管注入尿激酶液化血凝块,预防发生脑积水等相关情况。”

 

术后

经过90分钟的手术,手术成功,术后经过护理团队的精心护理,多学科会诊制定的个体化治疗方案,最终老人家神志逐步恢复清醒,可言语,康复出院。

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作为医生,最开心的事莫过于用自己的医术,将病人从死神手中救回来,看着家属如释重负的神情,看着家属出院后的微笑,那一刻对医者有了更深的认识,所谓医者仁心,就是终其一生,尽其所能,全力以赴救治每一位患者。

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