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市二医(金阳医院)麻醉科成功抢救一例过敏性休克患者

浏览次数: 发布时间:2022/06/24
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“手术有大有小,麻醉事无巨细”

这是麻醉医生常说的一句话。即使是小手术,麻醉医生们也要“小题大作”,一丝不苟!因为在手术麻醉过程当中危急事件的发生往往极其突然、甚至毫无征兆,必须密切监测病人各项生命指标,才能及时发现问题并迅速处理。

近日,患者王某,男,30岁,因颅内占位性病变拟在我院全身麻醉下行肿瘤切除术。术前经麻醉医生会诊,无麻醉绝对禁忌症,患者进入术间后,一切麻醉期准备有条不紊,经麻醉医生、手术医生、护士安全核查后准备全身麻醉。

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当天上午7:20分,患者进入手术室,麻醉医生监护患者,血压148/94mmHg,心率98次/分,氧饱和度96%,7:50分,护士静脉推注咪达唑仑、舒芬太尼等药物后,麻醉常规诱导成功,进行气管插管,7:55分,患者血压突然下降至70/33mmHg,心率上升至135次/分,氧饱和度下降,气道压力急剧升高,且血压继续下降32/21mmHg,心率增快150次/分,麻醉科主治医生申自荣高度怀疑为过敏性反应,紧急呼叫科主任,麻醉科主任、主任医师苏金华赶赴现场,血压29/18mmHg,心率160次/分,氧饱和度监测不到,气道压力高,根据临床表现,苏金华主任立即判断为过敏性休克。

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麻醉科立即启动应急预案,多名麻醉医生赶到现场,开始抢救,给予肾上腺素、甲强龙、多索茶碱等药物,加快输液、桡动脉穿刺建立有创动脉压力监测、股静脉穿刺置管加快输液抗休克治疗,10分钟后,患者血压55/25mmHg、心率108次/分,氧饱和度78%,再次静脉注射肾上腺素10ug、去甲基肾上腺素维持血压、苯海拉明抗过敏治疗、呼吸机加压通气等措施。经过20分钟的抢救,患者血压、心率、氧饱和度恢复、气道压力下降、血气分析提示未见显著酸碱紊乱,抢救成功。继续手术,顺利完成,术毕安全送回病房。

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据麻醉科主任、主任医师苏金华介绍,过敏性休克属于I型速发型变态反应,是麻醉中非常凶险的并发症之一,发生率极低,因其发病迅速、救治困难,常可危及生命,多于发生后5-10分钟死亡,如不能快速建立有效通畅气道及精准的药物治疗,后果不堪设想。

市二医(金阳医院)麻醉科是贵阳市重点专科,贵阳市医管集团麻醉管理中心,贵阳市科协“学会服务站”麻醉扶持站点,常年开展对贵阳市卫计委下属公立医院及省级对口帮扶医院的麻醉技术支持。是贵州省麻醉住院医生规范化培训基地,贵州医科大学教学基地,遵义医学院麻醉教学基地。现有主任医师4人、副主任医师2人,科室设有100——10000级尘流手术间9件,麻醉恢复室1间(共3张床位)。拥有进口麻醉机、监护仪、麻醉深度监护仪、可视化喉镜、B超机、血液回收机、体外循环机、除颤仪、手术显微镜、神经外科工作站、低温甲醛灭菌器等仪器设备。

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市二医(金阳医院)麻醉科始终重视本学科新技术的开展应用,不断地总结学习提高,力求更好的服务于临床,服务于患者。