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市二医（金阳医院）肝胆外科成功为一名慕名求医的危重症患者实施胰十二指肠切除术
近日，市二医（金阳医院）肝胆外科成功救治一名慕名而来的危重症患者，解决了患者长期以来的困扰。
患者1年前无明显原因出现上腹部疼痛，就诊于当地医院，诊断“胆总管结石”，予以对症治疗后症状好转。2个月前，患者病情突然反复，就诊于当地医院诊断“急性梗阻性化脓性胆管炎”，通过“ERCP胆总管支架植入术”。治疗后，患者还是出现发热、腹痛等问题，发现除了胆总管结石外，患者还有合并肿瘤引起胆总管梗阻可能，病情复杂，患者就诊于我院肝胆外科。
患者入院时出现寒战高热、腹痛、黄疸等症状，通过腹部增强CT、增强磁共振等进一步完善检查后，发现患者患有急性重症胆管炎、胆总管结石、梗阻性黄疸，壶腹周围癌可能，病情危重。且患者PTCD引流管在院外已脱落，胆总管支架已堵塞，所以入院后急诊再次行PTCD引流术，经积极抗炎等治疗后，患者腹痛、发热症状消失，黄疸症状明显改善。
经肝胆外科、肿瘤科、呼吸内科、麻醉科、影像科、重症医学科等多学科MDT讨论认为患者诊断明确，有手术指证，拟行胰十二指肠切除术，考虑胰十二指肠切除术手术风险高，术后出现并发症可能大，加之患者基础疾病多，为降低手术风险，医院组织多学科为患者制定了详细的围手术期方案，由肝胆外科负责人朱应乾主任医师主刀、郑昆副主任医师、张欢副主任医师、唐波主治医师组成手术团队实施手术。
手术历时6小时顺利完成，术中出血少，术后病理结果回示：胰腺导管腺癌，中-高分化，切缘阴性。术后患者恢复好，未出现胰瘘、胆瘘、胃排空延迟等并发症，正常出院。
据肝胆外科负责人朱应乾介绍，胰腺十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹周围癌、下端胆总管癌等疾病的标准术式，为腹部外科除器官移植外最复杂的手术，手术与大血管关系比较密切，如肠系膜上动静脉、肝总动脉、肝固有动脉、门静脉、下腔静脉等， 术中需切除的脏器多（远端胃、胆总管、胆囊、十二指肠、空肠近端、胰头），需要进行胆肠、胰肠、胃肠消化道重建，术后发生相关并发症的风险相对较大，尤其是发生胰瘘后，影响病人的预后，该手术的开展对医护团队都有相当高的要求。
肝胆外科简介
市二医（金阳医院）肝胆外科，目前拥有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师2名，硕士研究生导师1名，硕士5名。以腹腔镜、ERCP微创技术、急性胰腺炎中西医结合诊疗为特色，主要诊疗肝胆胰脾良恶性肿瘤、急性胆道感染、胆系结石、急性胰腺炎、肝胆胰脾损伤等疾病。常规开展腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜二次以上胆道手术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜左右半肝切除术、腹腔镜胰腺肿瘤切除术、腹腔镜脾脏切除术、ERCP等微创手术，及巨块型肝癌切除术、肝癌术后复发再次手术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、胆总管癌根治术、壶腹周围癌根治术、胰腺癌根治术、联合肝脏分割与门静脉支结扎的分步肝切除术（ALPPS）、胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术、全胰切除胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术等复杂手术。
