医院动态
搭起生命的“桥”
“我们一直忘了要搭一座桥，到对方心底瞧一瞧”这是《电台情歌》里的一句歌词，感觉虚无缥缈，但对心外科医生来说，这却是一座实实在在的生命之桥。
董先生46岁，平时不太喜欢运动，饮食偏油腻，喜欢吃动物内脏，也有吸烟饮酒嗜好，1年多以前开始出现胸闷、胸痛情况，此次因胸闷、胸痛再发加重4小时入院。相关检查提示存在急性心肌梗死，急诊冠脉造影结果提示：左主干远段狭窄80%，与前降支、回旋支形成三叉病变，前降支关闭不规则，近段开口次全闭塞;回旋支开口狭窄80%，近段狭窄80%，远段狭窄90%;中间支近段狭窄80%;右冠近段闭塞，由前降支、回旋支逆供。这意味着患者两根冠状动脉主干其中一根完全闭塞，一根狭窄了90%，且无法行支架治疗，随时有大面积心肌梗死，甚至猝死的危险，故转入心胸外科，限期进行冠脉搭桥术。患者长期心肌缺血已引起缺血性心肌病、二尖瓣腱索断裂导致重度关闭不全，心功能极差，左心射血分数仅有36%，由于长期不良的生活习惯，全身血管均有严重的斑块和钙化，绝对卧床仍频发心绞痛，心脏外科医护团队积极开展病例讨论，决定为董先生在全麻体外循环下行冠脉搭桥+二尖瓣成形(备二尖瓣人工机械瓣膜置换)手术，在麻醉科手术室团队的紧密配合下，心脏外科团队经过6小时成功为董先生实施了手术。
心脏是全身的发动机，心脏功能的衰竭可导致全身器官功能的障碍，在经历了心肺功能不全、感染等重重难关后，最终在重症医学科、心内科及心胸外科医护的共同努力下，患者顺利拆除IABP、脱离呼吸机拔除气管插管、减停血管活性药物，顺利出院，目前董先生恢复良好，定期在我科门诊进行复查。
冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是指取一段患者自身的动(静)脉血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，适用于冠状血管弥漫性病变、左主干病变、三支病变、伴心内结构异常的患者，或接受过冠脉支架置入再发生心绞痛的患者。是国内外公认的治疗冠心病最有效的方法之一。该手术要求稳、准、精细，在心脏表面对直径1-2mm左右的冠状动脉进行吻合，使主动脉的血液通过移植的血管供应到狭窄冠状动脉的远端，以恢复相对应心肌细胞的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。
“桥血管”的选择
可用于"搭桥"的血管通常是大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。一般地说，静脉"搭桥"损伤小些，操作相对简单，但远期效果比动脉差，适用于年龄较大的患者。动脉"搭桥"损伤大，技术要求高，手术相对难一些，但远期效果较好，适用于较年轻的患者。
"搭桥"后感觉如何?
冠脉搭桥术对缓解心绞痛有"立竿见影"的效果。但需要提醒的是，影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素是术前的心功能状况，部分病人在长时间心肌缺血的情况下，会引起缺血性心肌病、室壁瘤、瓣膜腱索断裂等情况，严重影响心脏功能。所以有心绞痛的冠心病患者应尽早就诊，千万不要等到发生了心肌梗死才想到要"搭桥"，因为那时已有太多的心肌细胞坏死，会给手术后的恢复带来困难。
"搭桥"后感觉如何?
冠脉搭桥术对缓解心绞痛有"立竿见影"的效果。但需要提醒的是，影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素是术前的心功能状况，部分病人在长时间心肌缺血的情况下，会引起缺血性心肌病、室壁瘤、瓣膜腱索断裂等情况，严重影响心脏功能。所以有心绞痛的冠心病患者应尽早就诊，千万不要等到发生了心肌梗死才想到要"搭桥"，因为那时已有太多的心肌细胞坏死，会给手术后的恢复带来困难。
"桥"能保持通畅多久?
一般认为，静脉桥的10年通畅率为50%~60%，动脉桥的远期通畅率会更高。但血管桥远期通畅率更主要还是与患者自身生活习惯有关，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适当锻炼，保持健康的生活习惯，做到“病未有形而除之”。
在冠心病日益高发的今天， “搭桥”是挽救病人生命的重要手段，我院心胸外科砥砺前行，着重自身发展，与医院各科室精诚协作，共同为患者谋福利!
